Závislost, řízení v opilosti a sebevražda: Boje Audrey Connové, zakladatelky ‚Moderation Management‘

Tech


Závislost, řízení v opilosti a sebevražda: Boje Audrey Connové, zakladatelky ‚Moderation Management‘

Několik dní před Vánocemi spáchala Audrey Conn na předměstí Portlandu sebevraždu v domě své matky. Její smrt, stejně jako její život, byla okamžitě vnímána jako něco většího v hanebné debatě o tom, zda všichni problémoví pijáci musí úplně abstinovat. Conn, 56, byl zakladatelem moderačního managementu, behaviorálního programu pro nezávislé pijáky, kteří se snaží změnit své návyky.

Do celostátních titulků se dostala v roce 2000 po tragické nehodě. V lednu toho roku Conn, která tehdy používala své kdysi vdané jméno, Kishline, oznámila členům MM, že moderování pro ni nefunguje a že opouští skupinu, aby se mohla zúčastnit anonymních alkoholiků a dalších programů založených na abstinenci.


O dva měsíce později, s trojnásobkem povolené hladiny alkoholu v krvi, jel Conn špatným směrem po dálnici ve státě Washington. Nabourala do protijedoucího auta a zabila Dannyho Davise a jeho 12letou dceru LaShell.

Příběh vyvolal obrovskou kontroverzi. Pomineme-li skutečnost, že Conn/Kishline navštěvovala AA v době její nehody, prominentní zastánci pouze abstinence využili tragédie k útoku na umírněnost. Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost (NCADD), která je široce považována za hlásnou troubu A.A. (A.A. se veřejně nevyjadřuje k tomu, co nazývá „vnější problémy“), vydala zprávu. tvrzení že incident „poskytuje krutou lekci pro celou společnost, zejména pro ty jednotlivce, kteří se domlouvají s médii, aby neustále zpochybňovali abstinenční léčbu problémů souvisejících s alkoholem a jinými drogami“. Novináři se chytili zpráv a následovaly odsuzující články a televizní segmenty.

To, co tyto příběhy nedokázaly zachytit, byla složitost těch, kteří bojují s „poruchou užívání alkoholu“, což je klinický termín, který pro rizikové pití používá nejnovější vydání Diagnostického a statistického manuálu DSM-V z roku 2013. Označuje a spektrum , od mírné přes střední až po těžkou, a nahrazuje DSM-III termíny „zneužívání alkoholu“ a „závislost na alkoholu“. (Tyto termíny publikované v roce 1980 nahradily mnohem starší „alkoholismus“.)

Stejně jako mnoho žen, které pijí riskantně, Conn také bojovala s depresí, řekl doktor Marc Kern, psycholog z Addiction Alternatives, centra pro léčbu návykových látek a alkoholu v Los Angeles. Byl přítelem a kolegou a je předsedou představenstva moderačního managementu.


Conn, řekl Kern, se neztotožňoval s tím, že AA přijala chorobnou teorii alkoholismu, kterou lze volně popsat takto: pijáci, kteří nedokážou kontrolovat svou spotřebu, mají onemocnění mozku, které, pokud není zastaveno abstinencí, se bude nadále zhoršovat.

„Audrey měla odvahu říct: ‚Jedna velikost nesedí všem‘,“ řekl Kern. Conn se snažil řešit nepoměr mezi programy pro těžce závislé na alkoholu a osoby v mírnějších fázích problémového pití. Národní instituty pro zneužívání alkoholu a alkoholismus odhadují, že z 18 milionů Američanů s AUD je asi 15 procent v silně závislém rozmezí. (Pro silně závislé je abstinence obvykle považována za nejlepší cestu k uzdravení.)

Na počátku 90. let, kdy se Conn pokoušela změnit své vlastní pitné návyky, bylo mimo programy zaměřené pouze na abstinenci určené pro silně závislé osoby málo dostupné pomoci. Stejně jako jiné nezdravé chování se rizikové pití snadněji řeší, když je problém mírný.

Conn, říkají její přátelé, vyzkoušela 12krokový program A.A., který byl založen v roce 1935, kdy byly znalosti neurologie v plenkách. Jeho principy zahrnují prohlášení bezmocnosti vůči alkoholu, přijetí pomoci vyšší moci při zachování abstinence a opuštění vlastního ega. Conn se ocitla v rozporu s A.A. a kontaktovala prominentní výzkumníky, kteří publikovali četné recenzované studie, které prokázaly schopnost mnoha problémových pijáků omezit. (V uplynulých letech takové studie pokračovaly namontovat .) S jejich pomocí Conn vyvinul program stanovením pokynů a limitů pro umírněné pití, cvičení pro sledování pití, technik stanovování cílů a strategií pro identifikaci spouštěčů.


Během svého tříletého pobytu ve vězení LaShellova matka a Dannyho bývalá manželka Sheryl Maloy-Davisová, oddaná křesťanka, oslovila Conna s odpuštěním a v roce 2007 obě ženy vydaly knihu o svých zkušenostech s názvem 'Z očí do očí.' Maloy-Davisová (50) tento týden ze svého domova v centru Washingtonu řekla, že se rozhodla pro své dva přeživší syny, aby se nenechali pohltit hořkostí. 'Řekl jsem Audrey, že jsem jí odpustil, ale ona to vždycky měla tak těžké přijmout,' řekl Maloy-Davis.

Po vězení se Conn potýkal s pocitem viny, hanby a jako odsouzený zločinec s neschopností najít zaměstnání, říká Kern. Pokračovala také v boji s alkoholem. 'Opravdu chtěla mít možnost nepít, ale drželo ji to,' řekl Maloy-Davis.

Conn navštěvoval A.A. denně posledních několik let, řekl Maloy-Davis, ale opakovaně spadl z vozu. To zase umocnilo její vinu. 'Věděla, jaké škody napáchala svým pitím, a věděla, co její rozhodnutí způsobilo ostatním, ale nedokázala to napravit, jak by si přála,' řekl Maloy-Davis.

Connovy příspěvky na sociálních sítích odhalují prudké změny nálad. U žen s poruchou užívání alkoholu je dvakrát častěji než u mužů diagnostikována úzkostná a depresivní porucha. Jsou také pravděpodobnější samoléčba nepříjemné pocity s alkoholem. V A.A. jsou takové podmínky považovány za „vnější záležitosti“.


'A.A. vám říká: ‚Nepij, nemysli, přijď na schůzky a bude ti dobře‘,“ řekl Dr. Andrew Tatarsky, psycholog z Manhattanu, který je také členem představenstva MM. 'Problémem je pití, lékem je abstinence a program je cesta.' Zatímco mnoho lidí nachází výhody ze vzájemné podpory a kamarádství A.A. nabídky, řekl, neřeší složité emocionální problémy, které vedou tolik lidí k nadměrnému pití.

Držení abstinence jako ideálu – který je posílen AA, drtivou většinou léčebných center v USA a širší kulturou – může přispět k zoufalému cyklu hanby, viny a eskalace pití nebo užívání návykových látek, řekl Tatarsky. 'V A.A. existuje tendence vinit osobu, která dál pije,“ řekl. 'Kdyby jen sledovali program, nepili by.'

Scott Stern, psychoterapeut z Manhattanu, který byl Connovým přítelem, řekl, že její smrt zdůrazňuje potřebu různých vědecky ověřených možností léčby, včetně farmakologické léčby schválené FDA, jako je např. naltrexon a kompenzovat , u kterých bylo prokázáno, že pomáhají snižovat chutě a omezovat pití. Jiní, jako např topirimát a varenciklin , bylo zjištěno, že také pomáhá omezit pití, ale v současnosti se k léčbě AUD používají mimo označení.

Je důležité poznamenat, že Správa služeb pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví uvádí MM ve spojení s webovým programem nazvaným modedrinking.com ve svém národní registr léčebných programů založených na důkazech. A.A. není součástí dodávky.

Zatímco MM ani A.A. pracoval pro Conna znamená jen jednu věc: nepracovali pro Conna, řekl Stern. 'Existuje spektrum,' řekl Stern. „Nejde o to, že jsi ten nebo onen. To nám říká, že bychom měli věnovat více úsilí vytváření více možností.“