Může zneužívání Adderall spustit dočasnou schizofrenii?

Tech


Může zneužívání Adderall spustit dočasnou schizofrenii?

V době, kdy 36letý Scott Hahn způsobil smrtelnou nehodu na silnici New Jersey Turnpike 22. února, utrpěl 10 Adderall pilulky a byli vzhůru déle než jeden den. Nehoda připravila o život místního učitele Tima O’Donnella a jeho pětiletou dceru Bridget a oživila staré obavy z souvislosti drogy s nevyzpytatelným chováním.

Přítomní v minutách před havárií říci Hahn v okamžicích před srážkou vybočoval z jízdních pruhů a vyjížděl z nich a jel nevyzpytatelně, když O’Donnellovo auto vletělo do východního pruhu. Nyní mu hrozí až 30 let vězení za těžké zabití a zabití vozidlem, jeho příběh je připomínkou nebezpečí stimulantů.


Amfetaminy mají řadu negativních vedlejších účinků, nejčastěji nespavost a nepravidelný srdeční tep. Ale v méně běžných případech může droga vyvolat psychózu, která je téměř identická se schizofrenií – ve skutečnosti tak blízko, že ji vědci používají ke studiu nemoci. Daleko od nového objevu je to něco, o čem vědci a farmaceuti vědí už desítky let.

Adderall byl oficiálně schválen Federálním úřadem pro léčiva (FDA) v roce 1960 a v posledních letech se stal všudypřítomným. Od let 2002-2006 se prodej drogy zvýšil o 100,- Kč odhadem 3000 procent . Jen v roce 2010 18 milionů receptů pro Adderall byly vydány – nárůst, který vyvinul značný tlak na drogerie.

Drug Enforcement Administration (DEA) ji uvádí jako látku na seznamu II, jako je kokain a oxykodon. S rostoucím množstvím receptů se lékárny snažily držet krok s poptávkou. V roce 2015 96 procent lékáren hlášeno nedostatek drogy v předchozím měsíci.

Dnes podle Americké chemické společnosti (ACS) odhad 25 milionů lidí po celém světě berou amfetaminy, aby jim pomohly soustředit se. I když je tato droga účinná při zlepšování života lidí trpících poruchami pozornosti, může být nebezpečná pro ty, kteří ji užívají rekreačně.


V video na ACS vysvětluje neurolog Dr. Ryan Davison, proč lék působí na jednotlivé mozky odlišně. „Lidé s ADHD mívají nižší hladiny dopaminu – klíčové chemické látky v centru odměny v mozku,“ říká Davison. 'Tento nedostatek dopaminu znamená, že lidé s ADHD neustále hledají stimulaci.'

Aby se tomu zabránilo, amfetaminy uvolňují dopamin a další neurotransmitery, stimulují centrální nervový systém a umožňují člověku soustředit se.

Ale navzdory pozitivním přínosům drogy tragédie jako O’Donnellovi naznačují, že v příběhu chybí ještě jedna část. U lidí bez poruch pozornosti, jejichž hladiny dopaminu jsou normální, může nárůst chemické látky centra odměny vyvolat úzkost a euforii.

Ale i u těch, kteří drogu potřebují, to může být problematické.


Podle mnoha výzkumů může být Adderall předchůdcem halucinací, bludů a plně rozvinuté psychózy – psychózy natolik podobné schizofrenii, že ji lékaři používají ke studiu této nemoci. Spojení této drogy s psychózou sahá až k jejímu nejranějšímu použití.

Amfetaminy, navzdory jejich moderní popularitě, existují již více než století.

Rumunskému chemikovi jménem Lazăr Edeleanu se připisuje syntéza drogy na berlínské univerzitě v roce 1887 pomocí přísady z čínské květiny. Až o 40 let později americký chemik Gordon Alles odhalil psychologické účinky drogy.

Jeho objev se ukázal být lukrativní, když americký farmaceutický Smith, Kline, & French (nyní GlaxoSmithKline) koupil patent a začal jej prodávat na přepážce kvůli přetížení v roce 1932. Droga byla okamžitým hitem a byla prodávána jako léčba různé stavy, od úzkosti po narkolepsii.


Jakmile byla droga ve formě pilulek, stala se oblíbenou volbou pro vojáky a pracovníky na směny, kteří potřebovali zůstat ve střehu dlouho do noci. Počátkem 60. let 20. století FDA oznámila, že v USA koluje nejméně 200 milionů amfetaminových pilulek. Bylo to o několik let později, v polovině 60. let, kdy někteří začali vyjadřovat obavy z negativních účinků této drogy.

Jedním z prvních varování je a dopis od P.H. Connell publikoval vBritish Medical Journal9. března 1957. Poté, co Connell upozornil na to, co považoval za „rozšířené zneužívání“ drogy, upozornil na nebezpečný vedlejší účinek. může představovat vážné společenské nebezpečí,“ napsal.

Jeho práce byla posílena v roce 1965 studie vBritish Journal of Psychiatry, který porovnával schizofrenii s psychózou poháněnou amfetaminem. Vědci v něm podrobně popsali 14 případů, kdy amfetaminová psychóza připomínala schizofrenii tak blízko, že je téměř nebylo možné rozeznat.

'Amfetaminová psychóza a psychózy způsobené jinými stimulancii, přítomné jako dobře definovaný syndrom paranoidního stavu se sluchovými a zrakovými halucinacemi v prostředí jasného vědomí,' napsali autoři studie. Po srovnání těchto dvou vědci dospěli k závěru, že „intoxikace amfetaminem může urychlit nástup schizofrenní epizody“.

V roce 1971 dva vědci publikovali to, co se stalo jednou z klíčových studií na toto téma. VJournal of American Medical Association, pozorovali psychózu u dvou dětí, které užívaly methylfenidát (Ritalin) – jedno užívalo předepsanou dávku a druhé zvýšené množství.

Jedna z mnoha nedávných studií o tomto fenoménu byla zveřejněna vAmerican Journal of Psychiatryv roce 2006. „Stimulační léky ve vysokých dávkách mohou vyvolat příznaky mánie a psychózy, které jsou velmi podobné příznakům bipolárních nebo schizofrenních onemocnění,“ napsali autoři. 'Tyto příznaky obvykle odezní do dvou dnů po vysazení stimulantu, ačkoli byly hlášeny příznaky trvající šest dní nebo déle.'

Nick Rasmussen, historik z University of New South Wales v Sydney, napsal na toto téma v roce 2008 autoritativní a populární knihu s názvem On Speed: The Many Lifes of Amphetamine . Rasmussen říká, že psychóza vyvolaná amfetaminem je od 50. let „nesporným lékařským faktem“.

'Fakta, která to v té době objasňovala, byla, že mnoho lidí se schizofrenními příznaky se ukázalo jako těžcí uživatelé amfetaminu (mnozí z nich začínali s léčebným, nikoli rekreačním užíváním, ale stali se závislými.'

Rasmussen říká, že hlavní rozdíl mezi těmito dvěma byl v tom, že jeden skončil, když byly zastaveny amfetaminy. „Po několika dnech na psychiatrickém oddělení odříznutí od rychlosti [se] stali úplně normálními. To se u schizofrenie nestane.'

Rasmussen říká, že podobnosti mezi psychózou způsobenou amfetaminem a skutečným duševním onemocněním jsou tak srovnatelné, že je lékaři používají ke vzájemnému studiu.

„Amfetaminová psychóza byla natolik prokázanou skutečností, že v 60. letech se hlodavci pobláznění amfetaminem stali standardním experimentálním modelem schizofrenie pro neurovědce,“ říká. 'Používají taková experimentální zvířata k hledání nových antipsychotických léků.'

Zatímco farmaceutické společnosti věděly o potenciálu psychózy od 50. let 20. století, tato skutečnost se nestala obecně známou. Rasmussen říká, že spotřebitelé nevědí dost o rizicích Adderall částečně kvůli tomu, co farmaceutické společnosti nazývají „vůdci názorů“ – lékaři, kteří vytvářejí „výzkumné marketingové materiály“ pro lékaře.

Není to tak, že by se neprováděly pokusy o propagaci bezpečnosti drog. Lékaři jsou povinni absolvovat kurzy dalšího vzdělávání a FDA často provádí hodnocení léků. Jeden zvláště skličující recenze pro Adderall přišel v březnu 2006, kdy Dr. Kate Gelperin a Dr. Kate Phelan zveřejnily nežádoucí účinky tohoto léku spojené s léčbou ADHD.

Jejich hlavním zájmem byl potenciál amfetaminů vyvolat psychózu a nedostatek adekvátních varování na etiketě. Nedlouho poté byla etiketa drogy revidována tak, aby obsahovala upozornění na možnost zneužití, agrese a psychózy.

Jak se používání Adderall stává rozšířenějším, veřejné bitvy se začaly dostávat do popředí – naposledy se Scottem Stappem, hlavním zpěvákem skupiny Creed. Stapp, kterému byla diagnostikována bipolární porucha, vyprávěl o svých bojích s Adderallem rozhovor s Oprah. 'Začal jsem brát lék na předpis zvaný Adderall a dostal jsem se do úplné psychózy a měl jsem psychotickou pauzu,' říká o zážitku, který byl pravděpodobně umocněn jeho bipolární poruchou. 'Bylo to hrozné, ten zážitek.'

Rozšíření dále v an rozhovor sNoční linkaloni v květnu si Stapp vzpomněl na živé bludy, že se ho jeho žena snaží otrávit, že se mu Bílý dům snaží posílat zprávy a že CIA chce, aby byl mrtvý. V jednu chvíli zavolal do školy svého syna, aby oznámil, že ISIS je „středem jeho rodiny“.

Nyní čistý po druhém relapsu Stapp doufá, že rozšíří povědomí o duševních chorobách a nebezpečích amfetaminů, které – i když nemusí nutně souviset – nepochybně sdílejí vzorce.

Rasmussen, který strávil roky studiem Adderall a dalších amfetaminů pro svou knihu, se zdá být stále bezradný, pokud jde o řešení. Když se ptám, proč lékaři stále předepisují tak nebezpečný lék, jeho odpověď je dvě slova: 'Proč vlastně.'